Dietas modificadas en contenido de macronutrientes

Las dietas terapéuticas tienen como finalidad ayudar a la curación de las enfermedades y/o en ocasiones son la base del tratamiento, también pueden menguar síntomas, por lo que para decidir la dietoterapia, siempre se debe tomar como base el criterio nosológico y de ahí, decidir las diferentes modificaciones en nutrientes.

Las dietas pueden ser modificadas en:

• Energía
• Hidratos de carbono
• Fibra
• Lípidos
• Proteínas

Todas ellas necesarias para la atención de personas con algún problema de salud. En las siguientes entradas, podremos analizar cada una de ellas, con sus características y bajo qué condiciones pueden ser utilizadas.

Dieta baja en purinas

La Dietoterapia en el tratamiento de la gota ha demostrado eficacia hipouricemiante, la dieta baja en purinas, tiende a disminuir la necesidad de medicación y el riesgo de ataques gotosos.

Dieta hiperprotéica

Esta dieta es relativamente fácil de lograr, solo hay que verificar que se proporcionen las porciones de alimentos de origen animal, para cubrir o recuperar las perdidas proteicas, hay una gran variedad de platillos acordes que proporcionan variedad y logran el apego a la dieta, la proteína en polvo (caseinato de calcio) para ministrarse se debe integrar a preparaciones como gelatina o licuados, hará que se acepte y tolere mejor el complemento.

Dieta hipoprotéica

Esta dieta es relativamente fácil de lograr, solo hay que tener cuidado en la porciones de alimentos de origen animal, es parecida a una dieta vegetariana y hay una gran variedad de platillos acordes que proporcionan variedad y apego a la dieta, pues al cumplir con el resto de los nutrientes, el paciente no caerá en desnutrición calórica pues tendrá garantizado el aporte de energía.

Dieta cetogénica

La dieta cetogénica es muy eficaz para perder peso rápidamente, para lograrlo, deben evitarse todos los alimentos que contengan hidratos de carbono, entre ellos las frutas y cereales, para provocar la cetosis (utilización de grasa para producir energía), una preocupación de esta dieta es la falta de vitaminas y minerales, pero para presentar deficiencias se requiere por lo menos de 6 meses sin consumirlas, por eso, la dieta cetogénica, se recomienda sólo de 4 a 6 semanas, la pérdida rápida de peso, motiva al paciente. Sin embargo hay que procurar trabajar mediante la educación de hábitos alimentarios sanos, hacia una dieta balanceada, la dieta cetogénica puede repetirse si el paciente demuestra su compromiso.

Dieta modificada en el tipo y cantidad de lípidos

Al implementar esta dieta se obtienen varios beneficios que van desde; bajar el riesgo de eventos cardiovasculares, el descenso de peso corporal y partiendo de esta relación, está bien documentado el logro del control de la presión arterial, por todos estos beneficios el diseño de la dieta debe ser muy cuidadoso, en el momento de elegir los alimentos, el tomar en cuenta las tablas de alimentos permitidos y altos en mono y poliinsaturados así como evitar las grasas trans, todo esto es primordial, para lograr su efectividad.

Dieta Brat o Braty

Dieta realmente útil en diarrea aguda, es importante que de manera paralela se proporcionen electrolitos, valorar y vigilar el estado de hidratación, el agua debe ser mayor a las pérdidas en la diarrea, generalmente de 100 a 200 ml después, de cada evacuación líquida, o el volumen que desee el paciente beber, mediante el tratamiento con electrolitos en polvo se evita o previene la deshidratación, la cual se puede tratar por vía oral o intravenosa.

Dieta modificada en residuo

Las dietas bajas en residuo son sumamente utilizadas en hospitales, principalmente, por los servicios de cirugía y de gastroenterología, el nutriólogo (a) y el médico son los que determinan el grado de restricción de residuo en la dieta, una variante de esta dieta puede ser de mínimo de residuo, para lo cual se recurre a una alimentación elemental, (aminoácidos, lípidos y glucosa) proporcionados por productos comerciales que contienen los nutrientes listos para su absorción, un ejemplo de su empleo es fistulas en íleon o colon, o pacientes quemados a nivel de ano o extremidades inferiores.

Dieta modificada en tipo y cantidad de hidratos de carbono y fibra dietética

Esta dieta, es una dieta muy saludable debido a que los alimentos que la componen son muy bajos en hidratos de carbono y carga glucémica.

Es una dieta abundante en verduras, por lo tanto, en fibra dietética, es imprescindible recurrir a ensaladas y al uso de oleaginosas, para cubrir los gramos de nutrientes que la componen, por estas características, un beneficio secundario es provocar el descenso del peso corporal

Dieta hiperenergética

En esta dieta no hay que perder de vista que el incremento de kilocalorías, por supuesto va acompañado de mayor cantidad de alimentos, así que para cubrir el requerimiento se aconseja dar colaciones entre uno y otro servicio, para las patologías donde se utiliza esta dieta, si no se cubren las kilocalorías, existe riesgo de desnutrición energética y/o proteica, ya que al no tener el sustrato a utilizar, el organismo tomará las reservas proteicas (músculo).

Dieta hipoenergética

Es de suma importancia rescatar los hábitos deseables, como el ingerir agua y evitar comer varias veces al día, para iniciar este proceso, un consejo seria reservar un alimento de desayuno, comida o cena (por ejemplo la fruta) y comerla entre comidas, hasta llegar a comer solo tres veces al día, lo que logrará mejorar los procesos metabólicos.

Los edulcorantes, mermeladas y alimentos bajos en kilocalorías, son una opción para iniciar el proceso de cambio de hábitos alimentarios.

Dieta normal

Fase V de la progresión de la dieta hospitalaria

Dieta normal

Es la dieta ideal que cumple con las leyes de alimentación: completa, equilibrada, inocua, suficiente, variada, y adecuada (NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012), aporta las kilocalorías y nutrientes que el organismo necesita para el buen funcionamiento del cuerpo humano.

Utilizada con personas que no ameritan cambios en su nutrición, sirve como base para algunas dietas terapéuticas.

Dieta blanda

Fase IV de la progresión de la dieta hospitalaria

Dieta blanda

Es la dieta de transición entre la papilla y el paso final a la dieta normal. Debe ser poco condimentada, es pobre en fibra ya que los alimentos que se permiten deben ser cocidos.

Es de fácil digestión por su bajo contenido de grasa e irritantes y puede prescribirse por tiempo prolongado hasta la total recuperación del paciente.

Está indicada en las siguientes situaciones:

* Como paso intermedio en regímenes post operatorio.

* Enfermedades gastrointestinales: Síndrome de intestino irritable, colitis, gastritis, ulceras gástricas.

* Como paso intermedio en el manejo de las diarreas.

* En personas con dificultad de deglución como consecuencia de enfermedades neurológicas.

* En personas adultas mayores, con intolerancias gástricas

Dieta licuada o enteral

Fase III de la progresión de la dieta hospitalaria

Dieta licuada o enteral

Se le conoce también como alimentación enteral y es aquella nutricionalmente completa (proteínas, hidratos de carbono, lípidos, fibra, vitaminas, minerales y agua) que es liberada en alguna sección del tracto digestivo, puede ser estomago o intestino (duodeno y yeyuno) y que pasa a través de un dispositivo enteral (sonda), las fórmulas que se utilizan para este tipo de alimentación puede ser: Fórmula industrializada (dieta polimérica) o fórmula artesanal (con alimentos).

Está indicada en pacientes que requieren apoyo nutricio, por no alcanzar su requerimiento nutricional por vía oral, o tienen imposibilitada la vía natural para el consumo de alimentos, en general son pacientes que no pueden o no deben utilizar la primera porción del tracto digestivo, puede administrarse durante tiempos prolongados, incluso meses

Dieta de líquidos generales

Fase II de la progresión de la dieta hospitalaria

Líquidos generales

Esta dieta se encuentra en medio de la dieta clara y la dieta blanda. La transición hacia ella se realiza conforme a la tolerancia del paciente.

Es de fácil digestión, contiene poco residuo y ningún condimento, todos los alimentos se proporcionan en consistencia liquida.

Planeada adecuadamente, puede cubrir los requerimientos nutricionales del paciente por lo que se puede administrar por varios días.

Esta dieta es por vía oral, por lo que el paciente puede paladear el sabor de los alimentos, por lo cual es importante el buen sabor de los mismos.

Es muy útil en alteraciones o patologías que afecten el esófago, laringe y estómago.

Dieta de líquidos claros

Progresión de la dieta hospitalaria

Es la adaptación de la dieta considerando las características específicas del paciente respecto a su estado de salud y el de su patología. Su objetivo es la recuperación de la normalidad metabólica de manera paulatina.

La primera fase de esta progresión es la dieta de líquidos claros que se detalla a continuación.

Es una dieta de transición, entre el ayuno y el inicio de la alimentación. Nutricionalmente hablando, se considera inadecuada ya que tiene un poco aporte calórico, por lo que debe ser consumida sólo entre 24 a 48 hrs.

Se considera de fácil digestión, no cuenta con alimentos sólidos y puede ser fría. Generalmente se fracciona de 3 a 5 tomas.

Regularmente es indicada en los siguientes casos:

* En etapa pre y post operatoria.

* Por exámenes de colonoscopía y otras pruebas diagnósticas.

* Por pruebas de gabinete que requieren reducción de materia fecal.

* Por condiciones agudas de disturbios gastrointestinales obstructivas e inflamatorias.

* En etapa inicial de la transición de la alimentación parenteral a enteral.

* Por intolerancia a la alimentación sólida o trastornos de deglución, como estenosis de esófago

Nutreland

"La comida que comes puede ser la más poderosa forma de medicina o la forma más lenta de veneno"

-Ann Wigmore-